پرستو رفیعی
خبرنگار
بیش از 18 ماه است که ویروس کووید 19 با جهش‌های گوناگون زندگی سخت و گاه طاقت فرسا را به انسان‌ها تحمیل کرده است. هر روز زندگی خود را با اخبار مربوط به کرونا آغاز می‌کنیم و در صدر اخبار به‌دنبال خبری مربوط به راه رهایی از آن می‌گردیم. اما تجربه حاصل از حدود 550 روز تلخ کرونایی نشان می‌دهد که هنوز رعایت پروتکل‌های بهداشتی و در خانه ماندن مؤثرترین راه برای نجات از عوارض سهمگین این بیماری به شمار می‌آید. اما قرنطینه و در خانه ماندن طولانی عوارض ناخواسته‌ای را برای برخی اقشار جامعه به همراه دارد. سالمندان نمونه‌ای از این گروه هستند که در پی در خانه ماندن با مشکلاتی نظیر بی‌تحرکی و دردهای اسکلتی عضلانی مواجه می‌شوند. دردهایی که برای رهایی از آنها خدماتی نظیر فیزیوتراپی را می‌طلبد، اما افزایش هزینه‌ها، امکان دسترسی به خدمات فیزیوتراپی و توانبخشی را از بسیاری از سالمندان سلب می‌کند.
خانم مشتاقی یکی از سالمندانی است که پروتکل‌های بهداشتی را بدرستی رعایت کرده و حالا حدود 18 ماه است که از خانه بیرون نرفته است. او که 72 سال دارد، می‌گوید: سال‌هاست که از مشکلات اسکلتی و دردهای ستون فقرات رنج می‌برم، اما با پیاده روی روزانه و ورزش‌های مرتب این درد را تا حدودی کنترل کرده بودم. هرچند ماه یکبار هم چند جلسه فیزیوتراپی انجام می‌دادم و به این ترتیب درد آزاردهنده‌ای نداشتم.
او ادامه می‌دهد: متأسفانه با شیوع کرونا خانه‌نشین شدم. ترس از ابتلا باعث شد فعالیت‌های ورزشی را در خانه انجام دهم اما این کار به تنهایی کسالت آور است. حالا بعد از گذشت یک سال و نیم دیگر بی‌انگیزه شده‌ام و تقریباً هیچ تحرکی ندارم. دیگر به فیزیوتراپی هم نمی‌روم چون فضا بسته است و فرزندانم می‌گویند امکان ابتلا در چنین فضاهایی خیلی بیشتر است و از طرف دیگر هزینه‌های فیزیوتراپی هم مانند سایر هزینه‌ها آنقدر بالا رفته که با مستمری ماهانه من جور در نمی آید.
خانم مشتاقی از دردهایش می‌گوید که در سایه کرونا و بی‌تحرکی افزایش یافته و تأکید می‌کند: متأسفانه وزنم زیاد شده و کمر درد و پا درد خیلی آزارم می‌دهد. حالا پیاده روی در آپارتمان 45 متری هم دردی از من دوا نمی‌کند، ای کاش بیمه هزینه‌های فیزیوتراپی را بیشتر تحت پوشش قرار می‌داد تا ما هم می‌توانستیم از خدمات فیزیوتراپی در خانه استفاده کنیم تا هم جانمان در امان باشد هم درد نکشیم.
آقای فتحی نیز بازنشسته یکی از ارگان‌های دولتی است. 77 سال دارد، همسرش سال‌هاست از دنیا رفته و او به تنهایی زندگی می‌کند. آقای فتحی می‌گوید: بعد از مرگ همسرم بچه‌ها نمی‌گذاشتند تنها بمانم. هر روز یکی از آنها به دیدنم می‌آمد یا هفته به هفته مرا به خانه هایشان دعوت می‌کردند تا کمتر از تنهایی رنج ببرم. نوه هایم را به پارک می‌بردم و در کنار بازی با آنها پیاده روی می‌کردم. خلاصه زندگی من به‌صورت طبیعی ادامه داشت تا اینکه موضوع پاندمی کرونا مطرح شد. از آن به بعد قرنطینه شدم، بچه ها از ترس اینکه مبادا ناقل باشند کمتر به دیدنم می‌آیند و نمی‌گذارند از خانه خارج شوم چون می‌ترسند مرا هم مانند مادرشان از دست بدهند. او می‌افزاید: دخترم هر هفته می‌آید خانه را تمیز می‌کند، برایم چند مدل غذا می‌پزد و می‌رود. در خانه کار زیادی ندارم، بیرون از خانه هم که نمی‌توانم بروم. این طور که می‌گویند هر روز گونه جدیدی از این بیماری به وجود می‌آید و معلوم نیست این در خانه ماندن و قرنطینه ناخواسته تا چه زمانی ادامه دارد. این وضعیت مرا افسرده کرده و دردهای عضلانی و استخوانی ناشی از بی‌تحرکی و در خانه ماندن را در من افزایش داده است. به توصیه پسرم یک فیزیوتراپیست چندباری به خانه آمد و با انجام فیزیوتراپی دردهایم خیلی کمتر شده بود اما متأسفانه پرداخت هزینه‌های فیزیوتراپی برای من زیاد است و بیمه هم بخش کمی از آن را پرداخت می‌کند به همین دلیل تصمیم گرفتم فعلاً از آن صرف نظر کنم.
افزایش نیاز به فیزیوتراپی و اقدامات توانبخشی در دوران سالمندی
پروفسور کامران آزما، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در این باره به «ایران» می‌گوید: امروزه سلامت جسمی و روانی سالمندان تحت تأثیر قرنطینه و فاصله گذاری‌های اجتماعی ناشی از پاندمی کرونا قرار گرفته است. افزایش میزان افسردگی و اضطراب، کاهش کیفیت خواب و کم شدن میزان تحرک از جمله این مشکلات است. عدم فعالیت فیزیکی در طول سه ماه، می‌تواند زمینه را برای بروز بسیاری از بیماری‌ها فراهم کند. عوارض کوتاه مدت و بلند مدت این بی‌حرکتی کاملاً شناخته شده است. در شرایط فعلی از یک طرف با وجود واکسیناسیون به‌دلیل ریسک بالای مرگ و میر در صورت ابتلا به کرونا، تا زمان رسیدن به ایمنی در اکثریت جامعه همچنان رعایت پروتکل‌های بهداشتی و ماندن در خانه مهم‌ترین اقدام است و از طرف دیگر بایدمراقب میزان و سطح فعالیت سالمندان بود.
این استاد دانشگاه عنوان می‌کند: بسیاری از سالمندان روزانه بیش از 10 ساعت در حالت نشسته و دراز کشیده هستند و بابت این بی‌حرکتی هزینه‌های زیادی را می‌پردازند. سالمندان کم تحرک دردهای اسکلتی و عضلانی بیشتری را تجربه می‌کنند و اگر بخواهند زندگی بدون درد یا کم دردی داشته باشند می‌باید خودشان را فعال نگه دارند. انجام ورزش و فعالیت منظم مهم‌ترین راه جلوگیری از معایب و مضرات بی‌حرکتی در این دوران است. هر فعالیت و تحرکی با شدت متوسط می‌تواند مفید باشد ولی میزان آن باید به حدود 150 دقیقه در هفته برسد. نکته مهم دیگر این است که در کنار واکسیناسیون، ورزش و فعالیت‌های فیزیکی منظم می‌تواند از شدت علائم ابتلا به کرونا و بروز عوارض و حتی مرگ ناشی از آن بکاهد.
عضو هیأت مدیره انجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران می‌افزاید: با وجود این به‌دلیل شیوع بسیار بالای دردهای ناحیه زانو، کمر، شانه و دردهای عضلانی نیاز به فیزیوتراپی و اقدامات توانبخشی در دوران سالمندی بسیار بیشتر از سنین پایین‌تر است. جدا از این مشکلاتی نظیر سکته‌های مغزی و شکستگی‌ها، مشکلات تنفسی ناشی از ابتلا به کرونای قبلی نیازبه اقدامات توانبخشی در جهت کاهش این عوارض را بیش از پیش نمایان می‌کند که در صورت عدم درمان این مشکلات علاوه بر کاهش مضاعف تحرک بیماران کیفیت زندگی آنان بشدت کاهش می‌یابد.
 او با اشاره به مشکلات مراجعه به مراکز فیزیوتراپی می‌گوید:رفت و آمدها و مراجعه به کلینیک‌های فیزیوتراپی و مراکز توانبخشی در این دوران برای سالمندان بخصوص افراد با بیماری زمینه‌ای ریسک بالایی دارد که بهتر است تا حد امکان آن را کاهش داد. فیزیوتراپی در منزل در دوران کرونا برای سالمندان گزینه مناسبی است زیرا علاوه بر راحتی و ایمنی سالمند، در هزینه‌های مالی حمل ونقل بیماربخصوص در شهرهای بزرگ و معطلی در کلینیک‌ها صرفه‌جویی می‌شود. از یک طرف سالمند از تجهیزات فیزیوتراپی مورد نیاز در کاهش درد استفاده برده و از طرفی وی و همراهانش فرصت بیشتری برای آموزش تمرینات لازم دارند و در کل با در نظر گرفتن جمیع حالات از نظر اقتصادی هم نسبت به رفت و آمدها به کلینیک‌ها به صرفه‌تر است.
پوشش 50 درصدی بیمه‌ها بر خدمات فیزیوتراپی
دکتر احمد مؤذن‌زاده رئیس انجمن فیزیوتراپی ایران معتقد است شیوع بیماری کرونا در کشور توانسته به طور متوسط 30 تا 40 درصد بار مراجعات به مراکز فیزیوتراپی را در سطح کشور کاهش دهد. از سوی دیگر ارائه خدمات درمانی فیزیوتراپی در منزل افزایش بیشتری پیدا کرده است.
او در گفت‌و‌گو با «ایران» می‌گوید: فیزیوتراپی رشته‌ای درمانی و زیرمجموعه توانبخشی به شمار می‌آید که هم در پیشگیری از بروز بیماری و هم در درمان و هم توانبخشی مؤثر است.
 رئیس انجمن فیزیوتراپی اضافه می‌کند: در بحران کرونا نیز ارائه خدمات فیزیوتراپی تنفسی برای آن دسته از افرادی که مبتلا به کرونا شده‌اند و همچنین ارائه خدمات درمانی برای بهبود حرکات اسکلتی عضلانی سالمندان کم تحرک اهمیت ویژه‌ای دارد. اما در مورد مراجعه بیماران به مراکز باید بگویم که اصلاً جای نگرانی وجود ندارد چون در تمامی مراکز فیزیوتراپی بحث فاصله گذاری، ضدعفونی کردن سطوح و استفاده کردن از ماسک و تمامی موارد دیگر، مطابق پروتکل‌های بهداشتی کاملاً رعایت می‌شود. از سوی دیگر تلاش می‌شود حتی‌الامکان سالمندان دارای بیماری‌های زمینه‌ای و ناتوان کننده را در مراکز پذیرش نکنیم و به‌صورت آموزش در منزل به آنها کمک کنیم تا کمتر در معرض آسیب قرار بگیرند.
دکتر مؤذن‌زاده می‌افزاید: با وجود اینکه فیزیوتراپی جزو خدماتی است که مشمول بیمه پایه می‌شود اما بیشتر خدمات فیزیوتراپی پوشش بیمه پایه ندارد و بعضاً بیمه‌های تکمیلی آنها را پوشش می‌دهد. در واقع در خوشبینانه‌ترین حالت در حال حاضر حدود 50 درصد هزینه‌های درمانی را سازمان‌های بیمه گر یعنی بیمه پایه و تکمیلی پرداخت می‌کنند و تقریباً نصف هزینه‌های فیزیوتراپی را بیماران از جیب پرداخت می‌کنند. این موضوع محل ایراد است چون بار مالی زیادی را به مردم تحمیل می‌کند و مانع حضور آنها در مراکز و دریافت خدمات درمانی می‌شود.
او تأکید می‌کند: بیمارانی که از وضعیت مالی مناسبی برخوردار نیستند برای دریافت خدمات فیزیوتراپی ناچار راهی مراکز دولتی می‌شوند اما متأسفانه تعداد این مراکز محدود است، به گونه‌ای که می‌توان گفت 70 درصد از خدمات سرپایی فیزیوتراپی در بخش خصوصی صورت می‌گیرد. از این‌رو انتظار داریم دولتمردان و شورای عالی بیمه پوشش‌های بیمه‌ای این خدمات را افزایش دهند.

به گفته مدیرعامل ستاد معاینه فنی خودروهای تهران؛ ۳۱ درصد از خودروها از ابتدای سال تاکنون به علت نقص فنی موفق به اخذ معاینه فنی در مراجعه اول نشده‌اند.به گزارش ایسنا، حسین مقدم ضمن اشاره به مراجعه ۶۹۱ هزار و ۲۸۲ دستگاه خودرو به مراکز معاینه فنی شهر تهران از ابتدای سال تا پایان مرداد، بیان کرد: این آمار در مقایسه با سال گذشته تغییر چندانی نداشته است. او ۵۲۳ هزار دستگاه خودرو از آمار اعلامی را مربوط به مراجعات اول ذکر کرد و افزود: ۱۴ درصد از این آمار در آزمون آلایندگی گازهای خروجی از اگزوز، ۹ درصد در آزمون همراستایی چرخ‌ها، ۴درصد در آزمون کمک فنر، ۱۱ درصد در آزمون تست ترمز و ۱۳ درصد به علت عیوب ظاهری مردود شده‌اند.
وی با بیان اینکه در این پنج ماه ۴۹۸ هزار و ۶۶۶ گواهی معاینه فنی صادر شده است، توضیح داد: از این تعداد، ۱۰۶ هزار و ۶۲۶ گواهی مربوط به معاینه فنی برتر است. در مجموع حدود ۲۱ درصد از خودروهای مراجعه کننده به مراکز معاینه فنی شهر تهران دارای معاینه فنی برتر هستند.

رئیس شورای شهر تهران درباره انتخاب علیرضا زاکانی به عنوان شهردار تهران گفت: وزیر امور خارجه یا وزیر کشور نمی‌خواستیم انتخاب کنیم و کسی را می‌خواستیم که چکمه بپوشد و برای شهر خدمت کند و خدمتگزار واقعی مردم باشد.
به گزارش خبرگزاری صدا و سیما، مهدی چمران در گفت‌وگوی تلفنی با برنامه صحنه رادیو تهران افزود: افراد دارای باور‌های سیاسی برای خودشان و خارج از شورا هستند و شورای شهر یک مجموعه تخصصی است و باید کار تخصصی خودش را در مسائل سیاسی کلان انجام دهد. اگر اعضای شورای شهر به دنبال کار سیاسی بروند و به آن مقوله‌ها بپردازند، از کار خودشان باز می‌مانند و باید کار تخصصی خودشان را در درجه اول انجام دهند.
وی بیان کرد: انتخاب آقای زاکانی اصلاً سیاسی نیست. فسادستیزی، صراحت لهجه و بیان و عملکرد او در طول سالیان دراز و کار‌های خوبی را که در مجلس انجام داد می‌دانیم، در مرکز پژوهش‌های مجلس، بسیج دانشجویی و در جا‌های دیگری که خدمت کرده‌ است، همه این‌ها سبب شد شخصیتی از ایشان ساخته شود که اهل عمل و مرد کار باشد.
چمران اظهار کرد: آقای قالیباف هم فردی کاملاً سیاسی بود و چند بار برای ریاست جمهوری از همان شهرداری خیز برداشت و قبل از شهرداری هم در سال ۸۴ خیز برداشته بود، ولی در شهرداری با آن دیدگاه سیاسی کار نمی‌کرد. دیدگاهش این بود که شهر باید ساخته شود. خیلی‌ها هم از او انتقاد می‌کردند که چرا مسائل سیاسی و جناحی را رعایت نمی‌کند، ولی به هر حالت او کار خودش را می‌کرد. شورا هم کار‌ها و عملیات خوب او را حمایت می‌کرد و ان‌شاءالله که آقای دکتر زاکانی هم با همین روحیه و با همین قدرت و توان بتواند کار کند.
چمران گفت: البته فقط به آرزو ‌کردن اکتفا نمی‌کنیم و بشدت با همه توان و تجربه‌ای که وجود دارد و نیرو‌های خوبی که ما سراغ داریم، کمک می‌کنیم. افراد بسیار ارزنده‌ای برای شهردار شدن آمدند که هر یک برای خودشان شهرداری بزرگ بودند، آقای دکتر حسینی، آقای دکتر جاوید، آقای دکتر پیرهادی و... همه این‌ها می‌توانستند یک شهردار خیلی خوب باشند که حالا قرعه فال به نام آقای زاکانی افتاد و ان‌شاءالله او بتواند بخوبی از عهده آن بربیاید.
چمران  درباره خانم سلیمانی یکی از اعضای شورای شهر تهران هم گفت: اسم سلیمانی و شهید سلیمانی از خانواده ایشان تفکیک‌پذیر نیست، ولی همین‌جا بلافاصله هم می‌گویم که همه چیز هم این نیست. وقتی یک نفر که وابسته به آن خانواده است و او هم یک انسان است، می‌خواهد تلاش و کار کند، او نمی‌تواند از همه حوادث کنار بنشیند، وارد عمل می‌شود و ان‌شاءالله که هم شهید و هم خداوند، همه ما و او را راهنمایی کند که از طریق حق هیچ‌گاه منحرف نشویم و راه شهدا را دنبال کنیم.
وی در پایان یادآور شد: من مسئول نیستم، ما نماینده مردم هستیم. یک نفر هم در صفحه من نوشته بود که کاش پُست نمی‌گرفت، من گفتم که ما پُستی نگرفتیم و اصلاً شورا شغل به حساب نمی‌آید.

گروه اجتماعی/ روز گذشته مراسم رونمایی از طرح‌های گسترش شرکت پخش البرز که با هدف محرومیت‌زدایی و ارتقای عدالت توزیع دارویی و غذایی مناطق محروم اجرایی شده بود با حضور معاون ستاد اجرایی فرمان امام (ره)، مدیرعامل بنیاد برکت و شرکت پخش البرز برگزار شد.
در این مراسم عقیل آرین نژاد مدیرعامل شرکت پخش البرز با بیان اینکه طی دوران کرونا این شرکت در راستای انجام مسئولیت اجتماعی خود و با حمایت ستاد اجرایی فرمان امام (ره) خدمات مختلفی را در راستای توزیع عدالت دارویی انجام داده است، گفت: با افتخار ادعا می‌کنیم به عنوان دومین شرکت پخش کشوری که از سال 53 مشغول به فعالیت است در طول دوره شیوع کرونا خدماتی را  که جزو وظایف و در راستای مسئولیت اجتماعی خود می‌دانستیم با همکاری و حمایت ستاد اجرایی فرمان امام (ره) و بنیاد برکت انجام دادیم. برخی از این خدمات که در راستای محرومیت زدایی دارویی انجام شد شامل مواردی همچون توزیع بیش از 3 میلیون و ششصد و هفتاد و دو هزار محلول ضدعفونی کننده در کل کشور، اهدای 10 هزار عدد ویال رمدسیویر در سال 1399، توزیع قریب به 70 نوع از محلول‌های ضد عفونی کننده گوناگون، اهدای 3 هزار عدد داروی رمدسیویر به استان سیستان و بلوچستان، توزیع 72 میلیون عدد ماسک در سراسر کشور می‌شود. همچنین در زمان پاندمی موفق به توزیع 2 میلیارد و 290 میلیون پکیج غذایی در کشور شدیم.
در ادامه این مراسم عارف نوروزی معاون ستاد اجرایی فرمان امام (ره) با تقدیر از خدمات خالصانه کارگران و کارکنان شرکت پخش البرز گفت: ستاد اجرایی حضرت امام (ره) نگاه ویژه‌ای به خدمات در راستای مسئولیت اجتماعی دارد و یکی از اهداف ما نیز کارکرد و ساماندهی فعالیت‌ها برای مردم است. یکی از بازوان بسیار توانمند که با سرعت عمل و اقدام بموقع در صحنه‌های لازم و ضروری پیش آمده در فضای حادثه اعم از زلزله، سیل، بیماری کرونا و مسائلی از این قبیل بسیار خوش درخشید و به عنوان یکی از ابزار موفق برای ستاد اجرایی حضرت امام در جهت ایفای مسئولیت اجتماعی به درستی عمل کرد پخش البرز بود.
او در ادامه به زلزله کرمانشاه و  سیلی که سال گذشته بخشی از کشور را در برگرفت اشاره کرد و گفت: بنده در آن زمان مدیرعامل بنیاد برکت بودم و در آن مقطع نیاز سریع به امدادرسانی وجود داشت. امدادرسانی در آن 24 ساعت اول و در گلدن تایم نقش بسزایی دارد و این نقش را ستاد اجرایی فرمان امام در سریع‌ترین زمان انجام داد و ابزار این اتفاق سریع پخش البرز بود. از اینکه پخش البرز با 62 هزار نقطه تماس با کمترین نارضایتی، 12 هزار نقطه با تأمین دارو و 50 هزار نقطه برای تأمین مواد غذایی شایستگی خود را نشان داد جای قدردانی و تشکر دارد. اگر شرکت‌ها سودآوری خود و تعهدات‌شان را در قبال سهامداران به درستی انجام دهند و خدمات خود را در کنار سودآوری به رضایت خدا گره بزنند بنگاه‌ها را ماندگار خواهد کرد. در همین ایامی که کمبود دارو و سرم در کشور وجود داشت، عزیزان بازرسی کل کشور در برخی حوزه‌ها ورود کردند و مشاهده شد که توزیع درست انجام نشده بدین معنا که یک‌جا انباشتگی هست و یک‌جا کمبود. همین شرکت پخش البرز به عنوان یک بازو در روز تاسوا و عاشورای حسینی وارد عمل شد و این کمبودی که خود را در کشور نشان داده بود ظرف مدت 24 الی 48 ساعت حل کرد.