ارسال دیدگاه
- ضمن تشکر از بیان دیدگاه خود به اطلاع شما رسانده می شود که دیدگاه شما پس از تایید نویسنده این مطلب منتشر خواهد شد.
- دیدگاه ها ویرایش نمی شوند.
- از ایمیل شما فقط جهت تشخیص هویت استفاده خواهد شد.
- دیدگاه های تبلیغاتی ، اسپم و مغایر عرف تایید نمی شوند.
گزارش «ایران» از استقبال بیماران و پزشکان از ارائه خدمات اینترنتی پزشکی و درمان از راه دور در دوران کرونا
ویزیت آنلاین بیماران با نصف قیمت!
فریبا خان احمدی
خبرنگار
«حالا که مردم نگران هستند، بیشتر باید از تکنولوژی و روشهای نوین برای درمان استفاده کنیم.» این جمله را معاون کل وزیر بهداشت در بیان ضرورت اجرای یک طرح بر زمین مانده در روزهای پرالتهاب همهگیری ویروس کرونا بر زبان آورد: «تله مدیسین» یا درمان از راه دور. طرحی که متولیان نظام سلامت کشور به استفاده از ظرفیت آن در شرایط بحران کرونا تأکید میکنند و معتقدند راهاندازی پرونده الکترونیک سلامت یک فرصتسازی است تا بتوانیم درمان از راه دور را انجام دهیم.
نیاز به خدمات پزشکی از راه دور هماکنون و با شیوع بیماری کووید19 مورد توجه وزیر بهداشت نیز قرار گرفته و او حالا با تأکید بر لزوم تقویت خدمات تله مدیسین میگوید: «دلیلی ندارد مریض مبتلا به دیابت یا فشار خون لازم باشد برای هربار دریافت دارو مراجعه حضوری به پزشک داشته باشد. ما میتوانیم با اتکا به پرونده الکترونیک سلامت، خدمات از راه دور پزشکی را تقویت کنیم.» در کنار تأکیدات وزیر بهداشت و معاونین او، مسئولان سازمان نظام پزشکی کشور نیز معتقد به استفاده از خدمات پزشکی از راه دور بویژه جهت انجام معاینات دورهای بیماران مزمن در شرایط همهگیری کرونا و عدم مراجعه این بیماران به مطبها و مراکز درمانی هستند و البته شاید در شرایط اپیدمی کرونا چارهای جز آن نمیبینند. «فروگذاری پیگیری بیماریهای مزمن از سوی بیماران یکی از نگرانیهای اصلی متولیان نظام سلامت است. گسترش تله مدیسین از اولویتهای جدی سازمان نظام پزشکی کشور است تا بیمار مزمن فشار خون یا مبتلا به دیابت به شکل مداوم مجبور به مراجعه حضوری به پزشک نباشد.» این را محمد جهانگیری معاون نظارت و برنامهریزی سازمان نظام پزشکی کشور میگوید.اگرچه تا پیش از این، تله مدیسین مورد استقبال مردم و حتی پزشکان نبود، اما از چند ماه گذشته گروهی از پزشکان در کنار نوبت دهیهای اینترنتی به بیماران، از طریق فضای مجازی اقدام به نسخه پیچی آنلاین هم میکنند. البته حساب این گروه از پزشکان با پزشکانی که از طریق عضویت در برخی اپلیکیشن های «مشاوره پزشکی آنلاین» که این روزها تبلیغاتشان را کنار اتوبانهای پایتخت میبینیم، جداست.
«کلی پزشک هستند که میتونی آنلاین باهاشون گفتوگو کنی. سؤالتو بپرس و در کمترین زمان منتظر پاسخ پزشک باش. ما با بهترین متخصصها به شما خدمات پزشکی آنلاین ارائه میدهیم. پرداخت کمترین هزینه. پزشکان تأیید شده با ضمانت بازگشت پول. مشاوره اختصاصی با پزشک متخصص.» اینها بخشی از تبلیغات اپلیکیشنهای مشاوره پزشکی آنلاین هستند که در قالب استانداردهای تله مدیسین جای نمیگیرند. بهطوری که به گفته معاون نظارت و برنامه سازمان نظام پزشکی تکنولوژی تله مدیسین قواعد خاص خودش را دارد و هیچ یک از این اپلیکیشنهای ویزیت آنلاین مجوزهای لازم را از سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت دریافت نکردهاند.
دکتر محمد حسین نجفی متخصص قلب و عروق است که همزمان با اپیدمی کرونا بهشکل آنلاین بیمارانش را ویزیت میکند. او معتقد است؛ برای برخی بیماران قلب و عروق میتوان بدون معاینه جسمی و بهشکل ویزیت از راه دور نسخه پیچید. این متخصص قلب و عروق میگوید:« قبل از کرونا کمتر به ویزیت آنلاین بها داده میشد. از چند ماه گذشته بسیاری از بیماران از مراجعه حضوری به مطبها ترس دارند، بالاخره بخش عمدهای از این بیماران کارشان با ویزیت آنلاین راه میافتد اما ماهیت پزشکی طوری است که گاهی اوقات نیاز است مریض معاینه جسمی شود و پزشک تماس فیزیکی نزدیک با بیمار داشته باشد اما مواردی از قبیل کنترل فشار خون بیمار را میتوان با ویزیت آنلاین راه انداخت.»خانم احمدی 75 ساله و بیمار مبتلا به فشار خون نیز در تأیید حرفهای دکتر نجفی میگوید: «بیماران فشار خون بیشتر در معرض ابتلا به کرونا هستند. مدام تلویزیون اعلام میکند افراد مسن بیرون از منزل نروند برای همین هم با پزشک متخصصام از طریق واتساپ ارتباط برقرار میکنم. قبل از تماس با دکترم فشار خونم را با دستگاه فشار خون دیجیتال اندازه میگیرم و به دکترم اعلام میکنم و پزشک نیز بر حسب اندازه فشار خونم داروهایم را کم یا زیاد میکند.»
خانم جعفرخانی هم که مبتلا به دیابت است با رضایت از خدمات ویزیت آنلاین میگوید: «من مرتب قند خونم را در منزل اندازه میگیرم و به پزشکم اعلام میکنم و پزشک با مطالعه جدول اندازهگیری قند خون نسخه جدیدی برایم تجویز میکند. دیابت جزو بیماریهایی است که باید پیگیری شود. من چند وقت پیش زخم پای دیابتی داشتم که عمل جراحی انجام دادم حالا هر سری از زخم پایم عکس میگیرم و برای پزشکم میفرستم.»
تکنولوژی تلهمدیسین اغلب برای معاینه وضعیت سلامت بیمار، مدیریت بیماریهای مزمن، مدیریت دارو، مشاوره تخصصی و تعدادی از خدمات بالینی دیگر که میتواند از راه دور ارائه شود، مورد استفاده قرار میگیرد. دکتر افشین عطائیان روانپزشک نیز به این نکته اشاره میکند که در چند ماه اخیر تعداد مراجعین حضوری به مطبها به نصف تا یک سوم کاهش پیدا کرده و مراجعه آنلاین بیشتر شده است. دکتر عطائیان که در شهر یزد طبابت میکند، راهاندازی پرونده الکترونیک سلامت را در این استان گام مثبتی برای خدمات پزشکی از راه دور میداند و به «ایران» میگوید:برخی بیماران که امکان مراجعه حضوری به مطبها ندارند یا بیماران شهرستانی که رفت و آمد در این دوران برایشان سخت است از طریق آنلاین آخرین علائم مربوط به بیماری و نسخه داروییشان را به پزشکشان اعلام میکنند و پزشک بر اساس آن برایشان نسخه تجویز میکند. «دکتر عطائیان در همین زمینه به فراهم شدن بستر نسخهنویسی و نسخه پیچی الکترونیکی اشاره میکند اینکه پرونده الکترونیک سلامت این امکان را به پزشکان داده تا به شکل آنلاین داروهای بیماران را نسخه کنند.» ما از طریق واتساپ یا اسکایپ با بیمارانمان ارتباط برقرار میکنیم بیمار علائماش را میگوید و بسته به علائم بیماری نسخه دارویی را تجویز میکنیم. بیمارانی که دفترچه تأمین اجتماعی و خدمات درمانی دارند میتوانند با مراجعه به داروخانه و ارائه کد ملی داروهایشان را دریافت کنند. البته اولویت ویزیت آنلاین با بیمارانی است که از قبل به پزشک مراجعه کردهاند و پرونده پزشکی دارند.
این روانپزشک با اشاره به اینکه در ویزیت آنلاین برخی علائم تخصصی بیماری از منظر پزشک مخفی میماند، میافزاید: «زمان ویزیت آنلاین بیمار معمولاً از ذکر جزئیات خودداری میکند و بهدلیل محدودیت ویزیت آنلاین گاهی دقت لازم به عمل نمیآید اما چون در بیماریهای مربوط به اعصاب و روان درمان طولانی مدت است و نباید بیمار به هر دلیلی و بدون هماهنگی با پزشکش داروهایش را به طور ناگهانی قطع یا کم و زیاد کند، بنابراین ویزیت آنلاین این امکان را به بیمار میدهد که درباره علائم بیماری و مقدار مصرف داروهایش با پزشک مشورت کند.»
به باور پزشکان، در ویزیت حضوری تجویز نسخه دارویی و مشاورهای دقیقتر است و میزان خطای پزشکی هم کمتر است. آنها میگویند؛ تنها زمانی که دسترسی به پزشک متخصص فراهم نیست، یا شرایط قرنطینه بهوجود میآید یا بیمار و پزشک هر دو مسافرت هستند و به هر دلیلی امکان مراجعه حضوری به پزشک وجود ندارد بیمار باید به شکل آنلاین ویزیت شود.
دکتر عمید شمسالله روانپزشک نیز در گفتوگو با «ایران» تقویت تله مدیسین را ضروری میداند. به اعتقاد او، نمیتوان امکان ویزیت آنلاین را از مراجعین گرفت. به گفته این متخصص، در رشتههای روانپزشکی که بر پایه گرفتن شرح حال از بیمار است ارزش ویزیت آنلاین کمتر از ویزیت حضوری نیست.
دکتر محسن عدالت خواه متخصص گوش و حلق و بینی در شهر یزد است. این پزشک قبل از شیوع کرونا از بندرعباس و کرمان مراجعهکننده داشت و حالا بیمارانش از طریق آنلاین معاینه میشوند. وی با اشاره به اینکه مراجعه بیمارانش به مطبها کمتر شده است، درباره جزئیات معاینه غیرحضوری بیمار از طریق فضای مجازی توضیح میدهد: «پزشک شرح حال بیمار را بر اساس علائمی همچون خارش گوش، سوزش، کاهش شنوایی و ترشح گوش از بیمار میگیرد و در 90 درصد موارد به تشخیص قطعی میرسد و بر اساس آن دارو تجویز میکند. اگر هم مریض نیاز به خدمات پاراکلینیکی داشته باشد نسخه پاراکلینیکی نوار گوش مینویسیم.»آن طور که پزشکان متخصص میگویند؛ هنوز تعرفه خاصی برای ویزیت آنلاین در نظر گرفته نشده است. اما پزشکان معمولاً نصف مبلغ ویزیت حضوری را از بیمار دریافت میکنند برای مثال اگر ویزیت یک پزشک فوق تخصص 62 هزار تومان باشد برای ویزیت آنلاین 30 هزار تومان دریافت میکنند.
دکتر علی فرجی متخصص کودکان نیز از کاهش مراجعه کودکان به مطبهای پزشکان متخصص خبر میدهد و به «ایران» میگوید:
« از چند ماه گذشته خیلی از والدین شمارههای ما را پیدا میکردند و تماس میگرفتند. اوضاع سخت بود. 90 درصد کار پزشک بر اساس گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی است اما در ویزیت آنلاین این مورد حذف میشود اما گاهی موارد وضعیت بیمار حاد نیست و مریض نیاز به مراجعه حضوری هم ندارد. ویزیت آنلاین نگرانی خانوادهها را از بین برده با این حال چون بستر نسخهنویسی الکترونیک در کشور ما بهطور کامل فراهم نیست مشکلاتی در تجویز نسخههای دارویی و پاراکلینیکی به وجود میآید.» این متخصص کودک نیز با اشاره به اینکه از تعداد 200 نفر مراجعهکننده به کلینیک کودک هم اینک تنها 40 کودک برای ویزیت به پزشک مراجعه میکنند و تعداد مراجعین 40 درصد کاهش پیدا کرده، میافزاید: در هر حال پزشک ریسک نمیکند ما معمولاً داروهایی را برای کودکان در ویزیت آنلاین نسخه میکنیم که اولاً جدید نباشد و دوم جزو داروهای otc باشند همچنین چون ممکن است والدین آگاه نباشند حتماً داروها را بهصورت کتبی مینویسیم.
برش
اپلیکیشنهای پزشکی از راه دور مجوز ندارند
معاون نظارت و ارزیابی سازمان نظام پزشکی کشور نیز با بیان اینکه خدمات از راه دور پزشکی یا دورا پزشکی یا تله مدیسین بعد از شیوع ویروس کرونا مورد توجه ویژهای قرار گرفته، عنوان میکند: در مبحث تله مدیسین به دو نکته باید توجه داشت اولاً، باید تجهیزات لازم برای معاینه از راه دور فراهم باشد که همان بستر نسخهنویسی الکترونیک است، دوم بیمار حتماً از قبل توسط پزشک متخصص معاینه شده و پرونده داشته باشد و ارتباط مؤثر با پزشک ثبت شود.بهگفته دکتر محمد جهانگیری؛ دستورالعملهای استاندارد برای راهاندازی سامانه ویزیت آنلاین در نظر گرفته شده است. مردم باید توجه کنند، اپلیکیشن های مشاوره پزشکی آنلاین هیچ کدام مجوز تبلیغات و فعالیت را از سوی سازمان نظام پزشکی و وزارت بهداشت دریافت نکردهاند و همه این سامانههایی که در فضای مجازی تبلیغ میشوند غیر مجازند و مورد وثوق ما نیستند. او درباره شرط صدور مجوز برای سامانههای پزشکی از راه دور توضیح میدهد: اولین شرطی که مجوز صادر میکنیم داشتن پروانه و گذراندن مبانی لازم برای اخذ مجوز از سوی مراجعین ذی صلاح است. در حال حاضر 4 سامانه بخش خصوصی توانستهاند مجوزهای استاندارد را از وزارت بهداشت دریافت کنند و پزشکانی که خدمات ویزیت آنلاین ارائه میدهند میتوانند از طریق ارتباط با این سامانهها نسخهها را به شکل الکترونیکی و با امضای الکترونیکی به داروخانهها ارسال کنند. دکتر جهانگیری با اشاره به اینکه با گسترش فضای مجازی تعداد شکایات بیماران مبنی بر درز اطلاعات بیماریشان به فضای مجازی بیشتر شده است، میگوید: علاوه بر این ما میبینیم برخی پزشک نماها با درج اسامی پزشکان و اعلام شماره نظام پزشکی در فضای مجازی اقدام به کلاهبرداری میکنند که از طریق پلیس فتا پیگیر این تخلفات هستیم اما مردم باید خودشان حواسشان جمع باشد برای همین ما سیستمی را طراحی کردهایم که پزشک از طریق سامانه سازمان نظام پزشکی وارد سیستم شده و کد پزشک بهگوشی تلفن همراه او پیامک میشود و بعد از تأیید پزشک وارد سیستم شده و میتواند به شکل آنلاین برای بیمار نسخه الکترونیکی تجویز کند.
معاون شهردار تهران تأکید کرد
پیمانکار حق استفاده از اتباع و کودکان کمتر از ۱۵ سال را ندارند
شهردار تهران دیروز طی ابلاغیهای، بهکارگیری کودکان در فرایند جمعآوری پسماند تهران را ممنوع اعلام کرد. پیش از این، اما چندین بار بحث تخلف پیمانکاران در بهکارگیری کودکان محرز شده بود و علیرغم منع قانونی استفاده از کودکان زیر 15 سال در فرآیند کار، اما بازهم زیر مجموعه پیمانکاران در مناطق مختلف، از کودکان برای جمعآوری زباله استفاده میکردند. اینبار اما شهردار تهران در این بخشنامه، برخورد جدی تری با پیمانکاران متخلف خواهد داشت و این برخورد شامل کودکان کار نمیشود. آمار کودکان زباله گرد در تهران حدوداً 4 هزار نفر اعلام میشود. هر منطقه یک پیمانکار دارد و معمولاً پیمانکار هر 5 الی 6 خیابان را به یک گروه واگذار میکند که در ازای هر زباله گرد مبلغی در حدود 2 میلیون و 800 هزار دریافت کرده و برای آنها کارت صادر میکند، این افراد معمولاً ظهرها سوار خودرو شده و به تهران میآیند و موظف هستند مخازن این خیابانها را گشته و پسماند خشک آن را بردارند و معمولاً تا ساعت ۱۲ تا ۲ بامداد نیز فعالاند و بعد از آن به همراه زبالههایشان توسط خودروهای پوشیده شده به گاراژها برگردانده میشوند و صبحها نیز به تفکیک زباله مشغول میشوند.
شهرداری تهران قرار است سیستم بین کودک کار و پیمانکار را اصلاح کند. این بخشنامه از روز شنبه در سراسر مناطق تهران لازم الاجراست. مناطق یک، 2، 4 و 5 بیشترین سهم زبالههای پایتخت را دارند و از این نظر مناطق پر طرفدارتری برای زباله گردها هستند.
اما سؤال اصلی اینجاست در صورتیکه این چرخه قطع شود، تکلیف کودکان کاری که معمولاً به اجبار خانواده هایشان و برای کسب درآمد کار میکنند، چه میشود؟ برآوردها نشان میدهد هر کودک ماهانه به طور متوسط 3 میلیون تومان درآمد دارد. جوادی یگانه، معاون فرهنگی شهردار تهران میگوید که کودکان زباله گرد کودکانی نیستند که از اطراف تهران به پایتخت بیایند بلکه این کودکان معمولاً از افغانستان به همراه خانواده می آیند و هستند، با هم کار میکنند و هنگامی که ببینند بازار کار از بین رفته به کشورشان بر میگردند.بنابراین اینطور نیست که از زباله گردی به تکدی گری یا دستفروشی روی بیاورند، آنها مانند کارگران فصلی کار میکنند.بهگفته او، سالانه دو میلیون و ۵۰۰ هزار تماس با سامانه ۱۳۷ برقرار میشود و بخش زیادی از این تماسها مربوط بهگزارش فعالیت کودکان زباله گرد باشد.
وی با بیان اینکه معمولاً پیمانکار پسماند خشک شهرداری مشتری این زبالهها است، گفت: طبق قراردادی که شهرداری با پیمانکار پسماند خشک امضا میکند، پیمانکار موظف به تفکیک است و باید با استقرار غرفه یا ماشینهای ملودیدار اقدام به جمعآوری زبالههای خشک کند و همچنین حق استفاده از اتباع و کودکان کمتر از ۱۵ سال را نیز ندارد اما بهصورت غیررسمی پیمانکار این اقدامات را انجام میدهد.وی با بیان اینکه ۵۰ هزار مخزن در سطح شهر وجود دارد که مردم هر ساعتی که میخواهند میتوانند زبالههایشان را که به طلای کثیف شهرت دارد در آنها رها کنند، افزود: هر چند که میزان زبالهها از حدود هفت الی هشت هزار تن به پنج هزار تن رسیده است اما باز شاهد زباله گردی کودکان هستیم. مردم مطمئن باشند که در پی فعالیت کودک زباله گرد هیچ پولی به جیب شهرداری نمیرود و این موضوع به نفع مردم نیست.وی با بیان اینکه کودک زباله گرد محصول یک اتفاق نادرست و نشأت گرفته از سوءاستفاده است، افزود: ما مخازن زباله داریم که اصطلاحا در آن پول است و باید این فرآیند اصلاح شود چرا که میبینید در شهرهایی مثل شیراز و اصفهان که مدل جمع آوریشان متکی بر مخازن نیست ما کودک زباله گرد نمیبینیم و باید اصلاحاتی در خصوص جمعآوری پسماند در شهرداری ایجاد شود.
زباله گردی کودکان در تهران ممنوع شد
شهردار تهران در ابلاغیهای با اشاره به زبالهگردی کودکان و مسئولیت شهرداری تهران اعلام کرد: شهرداری تهران آمادگی دارد با تشدید نظارت خود بر پیمانکاران بازیافت مانع از بهکارگیری کودکان در این بخش شده و مسئولیت قانونی خود در این بخش را ایفا کند.پیروز حناچی در این ابلاغیه تأکید کرده است: نامگذاری ۱۲ ژوئن بهعنوان روز جهانی منع کار کودک حاکی از ارادهای در سطح جهانی برای حمایت از کودکان و پایان دادن به بهکارگیری و سوءاستفاده از آنهاست.هر اقدام مؤثر برای کاهش و نهایتاً پایان دادن بهکار کودک باید مداخله را از سختترین نوع مشاغل آغاز کند. در میان اشکال مختلف کار کودک، پدیده بهکارگیری کودکان در فرآیند جمع آوری و تفکیک پسماند خشک، مصداقی از کار کودک در مشاغل سخت و زیان آور محسوب میشود. این نقد همواره به مدیریت شهری در طول سالهای گذشته وارد بوده که نظارت کافی بر پیمانکاران خود در این بخش نداشته و در نتیجه زمینهای برای سوءاستفاده از کودکان فراهم شده است.
او ادامه داد: راه حل نهایی از منظر شهرداری تهران، اصلاح الگوی جمعآوری پسماند شهر تهران است که برنامهریزی برای آن انجام شده که با اجرای آن پدیده موسوم به زبالهگردی را بهطور ریشهای از میان خواهد رفت.
وی افزود: در اجرای این طرح هرگونه تعرض نسبت به کودکان خط قرمز شهرداری تهران است و تنها از طریق مجازات پیمانکاران متخلف باید به این پدیده مذموم پایان داده شود و کار کودکان در حوزه پسماند خشک، فقط جمعآوری زباله از مخازن سطح شهر نیست بلکه آنان در ساعات دیگری از روز در گاراژها و انبارهایی که بسیاری از آنها خارج از محدوده شهر تهران است، مشغول بهکارند. بنابراین صرف ایجاد ممنوعیت نمیتواند به لغو کار کودک یا بهبود شرایط زندگی کودک منجر شود. از آنجا که ریشه اصلی کار کودک، در فقر و مسائل معیشتی خانوارهاست، ارائه خدمات حمایتی و اجتماعی به کودکان یک بخش اصلی در این طرح خواهد بود.
شهرداری تهران قرار است سیستم بین کودک کار و پیمانکار را اصلاح کند. این بخشنامه از روز شنبه در سراسر مناطق تهران لازم الاجراست. مناطق یک، 2، 4 و 5 بیشترین سهم زبالههای پایتخت را دارند و از این نظر مناطق پر طرفدارتری برای زباله گردها هستند.
اما سؤال اصلی اینجاست در صورتیکه این چرخه قطع شود، تکلیف کودکان کاری که معمولاً به اجبار خانواده هایشان و برای کسب درآمد کار میکنند، چه میشود؟ برآوردها نشان میدهد هر کودک ماهانه به طور متوسط 3 میلیون تومان درآمد دارد. جوادی یگانه، معاون فرهنگی شهردار تهران میگوید که کودکان زباله گرد کودکانی نیستند که از اطراف تهران به پایتخت بیایند بلکه این کودکان معمولاً از افغانستان به همراه خانواده می آیند و هستند، با هم کار میکنند و هنگامی که ببینند بازار کار از بین رفته به کشورشان بر میگردند.بنابراین اینطور نیست که از زباله گردی به تکدی گری یا دستفروشی روی بیاورند، آنها مانند کارگران فصلی کار میکنند.بهگفته او، سالانه دو میلیون و ۵۰۰ هزار تماس با سامانه ۱۳۷ برقرار میشود و بخش زیادی از این تماسها مربوط بهگزارش فعالیت کودکان زباله گرد باشد.
وی با بیان اینکه معمولاً پیمانکار پسماند خشک شهرداری مشتری این زبالهها است، گفت: طبق قراردادی که شهرداری با پیمانکار پسماند خشک امضا میکند، پیمانکار موظف به تفکیک است و باید با استقرار غرفه یا ماشینهای ملودیدار اقدام به جمعآوری زبالههای خشک کند و همچنین حق استفاده از اتباع و کودکان کمتر از ۱۵ سال را نیز ندارد اما بهصورت غیررسمی پیمانکار این اقدامات را انجام میدهد.وی با بیان اینکه ۵۰ هزار مخزن در سطح شهر وجود دارد که مردم هر ساعتی که میخواهند میتوانند زبالههایشان را که به طلای کثیف شهرت دارد در آنها رها کنند، افزود: هر چند که میزان زبالهها از حدود هفت الی هشت هزار تن به پنج هزار تن رسیده است اما باز شاهد زباله گردی کودکان هستیم. مردم مطمئن باشند که در پی فعالیت کودک زباله گرد هیچ پولی به جیب شهرداری نمیرود و این موضوع به نفع مردم نیست.وی با بیان اینکه کودک زباله گرد محصول یک اتفاق نادرست و نشأت گرفته از سوءاستفاده است، افزود: ما مخازن زباله داریم که اصطلاحا در آن پول است و باید این فرآیند اصلاح شود چرا که میبینید در شهرهایی مثل شیراز و اصفهان که مدل جمع آوریشان متکی بر مخازن نیست ما کودک زباله گرد نمیبینیم و باید اصلاحاتی در خصوص جمعآوری پسماند در شهرداری ایجاد شود.
زباله گردی کودکان در تهران ممنوع شد
شهردار تهران در ابلاغیهای با اشاره به زبالهگردی کودکان و مسئولیت شهرداری تهران اعلام کرد: شهرداری تهران آمادگی دارد با تشدید نظارت خود بر پیمانکاران بازیافت مانع از بهکارگیری کودکان در این بخش شده و مسئولیت قانونی خود در این بخش را ایفا کند.پیروز حناچی در این ابلاغیه تأکید کرده است: نامگذاری ۱۲ ژوئن بهعنوان روز جهانی منع کار کودک حاکی از ارادهای در سطح جهانی برای حمایت از کودکان و پایان دادن به بهکارگیری و سوءاستفاده از آنهاست.هر اقدام مؤثر برای کاهش و نهایتاً پایان دادن بهکار کودک باید مداخله را از سختترین نوع مشاغل آغاز کند. در میان اشکال مختلف کار کودک، پدیده بهکارگیری کودکان در فرآیند جمع آوری و تفکیک پسماند خشک، مصداقی از کار کودک در مشاغل سخت و زیان آور محسوب میشود. این نقد همواره به مدیریت شهری در طول سالهای گذشته وارد بوده که نظارت کافی بر پیمانکاران خود در این بخش نداشته و در نتیجه زمینهای برای سوءاستفاده از کودکان فراهم شده است.
او ادامه داد: راه حل نهایی از منظر شهرداری تهران، اصلاح الگوی جمعآوری پسماند شهر تهران است که برنامهریزی برای آن انجام شده که با اجرای آن پدیده موسوم به زبالهگردی را بهطور ریشهای از میان خواهد رفت.
وی افزود: در اجرای این طرح هرگونه تعرض نسبت به کودکان خط قرمز شهرداری تهران است و تنها از طریق مجازات پیمانکاران متخلف باید به این پدیده مذموم پایان داده شود و کار کودکان در حوزه پسماند خشک، فقط جمعآوری زباله از مخازن سطح شهر نیست بلکه آنان در ساعات دیگری از روز در گاراژها و انبارهایی که بسیاری از آنها خارج از محدوده شهر تهران است، مشغول بهکارند. بنابراین صرف ایجاد ممنوعیت نمیتواند به لغو کار کودک یا بهبود شرایط زندگی کودک منجر شود. از آنجا که ریشه اصلی کار کودک، در فقر و مسائل معیشتی خانوارهاست، ارائه خدمات حمایتی و اجتماعی به کودکان یک بخش اصلی در این طرح خواهد بود.
سخنگوی دولت: از ابتدای تیرماه فرزندان مادران ایرانی دارای همسر خارجی شناسنامه می گیرند
سخنگوی دولت گفت: زنان ایرانی دارای همسران خارجی که در ایران ساکن هستند میتوانند از ابتدای تیرماه تا پایان تابستان برای اخذ شناسنامه فرزندانشان به استانداریها مراجعه کنند و مادران ایرانی خارج از کشور نیز میتوانند در همین مدت برای این کار به کنسولگریها بروند. بهگزارش ایسنا، علی ربیعی، دیروز در دیدار با جمعی از مادران ایرانی دارای همسران خارجی که در ساختمان کوثر نهاد ریاستجمهوری برگزار شد، اظهار کرد: کتمان نمیکنیم که برچسبزنی و سخنان نادرست درباره زنان ایرانی که با اتباع دیگر کشورها ازدواج کردهاند متأسفانه در جامعه ما وجود دارد که البته رفتارهای فردی است و این نظر سیاستگذاران ما نیست. اما باید برای همین سخنان فردی نیز عذرخواهی کرد و من از این اتفاق عذرخواهی میکنم. وی افزود: ممکن است زبانها و لهجههای داخلی کشور نیز گاهی مورد همین برخوردها قرار گیرند و این هم باز در قاموس سیاستگذاری ما نیست و هیچ انسان روشنفکر و آگاهی چنین کاری را نمیپذیرد. سخنگوی دولت با تأکید بر اینکه ما در مورد عزیزان افغانستانی حداقل در هفت سال اخیر در حوزه اشتغال، بهداشت و آموزش سیاستهای تسهیلگرانه داشتهایم، گفت: ما در این زمینه ۴۷۷ هزار و ۹۵۳ نفر از دانشآموزان افغانستانی را در مراکز آموزشی خود داریم و حدود ۵۰۵ هزار نفر هم از دیگر ملیتها در مدارس و مراکز تحصیلی ما مشغول تحصیل هستند و ما تمام تلاشمان این بوده که در این زمینه تبعیضی رخ ندهد و این البته وظیفه اخلاقی و انسانی ما بوده است. ربیعی با بیان اینکه بیش از یک میلیون مهاجر افغانستانی بهصورت قانونی در ایران ساکن هستند، اظهار کرد: نزدیک به ۲ و نیم میلیون نفر هم مهاجران افغان داریم که بهصورت قانونی وارد نشدند و در هر دو مورد تلاشمان این بوده که مشکلاتشان کمتر شود. آقای روحانی نیز بعد از حوادث اخیر درباره مهاجران افغان دستور دادند که کارگروه مشترک برای حل مشکل مهاجران افغان و حضورشان در ایران فراهم شود که این موضوع را آقای ظریف نیز دنبال میکنند. وی تأکید کرد: ما برای تصویب این تصمیم که فرزندان مادران ایرانی دارای همسر خارجی، شناسنامهدار شوند بیشتر از هر چیز احترام به هویت مادر ایرانی را در نظر داشتیم و نیز معتقدیم که آینده درخشان فرزندان این مادران، قطعاً بر آینده این کشور تأثیرگذار است. ربیعی افزود: مسیر برای اینکه نکات جدیدی به تصمیم ما در این زمینه افزوده شود باز است و بهترین مکان برای انجام این امور خود وزارت کشور است. همچنین دادهها و اطلاعاتی که از آموزش و پرورش به دست آوردیم نیز بسیار مفید است و میتواند به وزارت کشور ارجاع شود تا مشخص شود حتی فرزندان اتباع بازمانده از تحصیل در چه وضعیتی هستند. من از طرف رئیسجمهوری و با دستور ایشان این جلسه را برگزار کردم و تأکید ویژه رئیس جمهوری بر این است که مشکلات این حوزه برطرف شود.
رفتار همگرایانه ایران با بحران کرونا
ادامه از صفحه اول
با تصمیمگیری درون حاکمیتی که اتفاق افتاد -البته در این میان باید به نقش رهبری اشاره ویژهای کرد- خوشبختانه بیماری کرونا پدیدهای برای بازی گروههای سیاسی و مخالفان جناحی نشد. اتفاقاً آنجایی که همبستگی درون حاکمیتی اتفاق افتاد بلافاصله تقسیم کار اجتماعی بین نیروهای سپاه، بسیج و نیروی انتظامی شکل گرفت از طرف دیگر کرونا مسأله اصلی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و نهادها و وزارتخانههای دیگر از جمله وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی شد و هر کدام به شکلی و با هر توانایی سعی کردند اولاً این قصه را بفهمند، ثانیاً کرونا را به رسمیت بشناسند و سوماً در تقلیل کاهش اثرات کرونا مشارکت کنند. به نظرم میتوان گفت که ما یکی از کشورهایی در دنیا هستیم که به شکل درخشانی توانستیم کرونا را مدیریت و از اشاعه و تکثیر آن جلوگیری کنیم چون در ایران استعداد اینکه یک میلیون نفر بهخاطر کرونا کشته شود، وجود داشت به هر حال فقر، تحریم و خیلی از مشکلات در شبکه بهداشت و درمان کشور وجود دارد. در حالی که وجود اراده ملی موجب شد تا از شیوع گسترده بیماری کرونا جلوگیری و خوب مدیریت شود. کافی است این تجربه را در دنیا نگاه کنید مثلاً در امریکا چون کرونا پدیدهای برای مقابله با گروههای سیاسی تلقی شد از دل آن ماجرای سیاه پوستها در آمده و نظام سیاسی امریکا در مقابل چالش کرونا قرار گرفته است ماجرا الان فقط کرونا نیست بلکه ماجرای دیگری هم بروز پیدا کرده که میتواند آن کشور را به چند بخش تقسیم کند؛ آدمهایی که دور شهرها را گرفتند پدیده عجیبی است که میتوانست قصه درازی داشته باشد. بنابراین دو تا رفتارهمگرایانه مثل ایران و رفتار واگرایانه و تضادی و تزاحمی سیاسی مثل جمهوریخواهها درخصوص کرونا تجربه دیگری را رقم زده است. لازم است ما از این موضوع درس بگیریم چرا که پیام رئیس جمهوری هم همین را میگوید. ما باید بازگشت به وحدت نظر، وحدت رویه و تقسیم کار اجتماعی در مقابل ویروس کرونا را داشته باشیم تا این بیماری وارد موج دوم و سوم نشود بلکه تبدیل به پدیدهای شود که با آن بحران ، مقابله کنیم بنابراین اگر این اتفاق بیفتد ما با یک تقسیم کار اجتماعی مستمر در مقابله با بحرانها روبه رو خواهیم بود. البته ناگفته نماند ما سیل داشتیم ونشان داد که تقسیم کار نداشتیم. زلزله و بهم ریختگی و آشوبهای دیگری هم داشتیم و چون تقسیم کار نبود هزینه اش برای جامعه بیشتر شد. لذا این میتواند درسی باشد و از داخل آن یک استراتژی بیرون بیاید تا در شرایط بحران براساس انسجام مدیریتی، وحدت فکر، اندیشه و رویه بتوانیم با کمترین هزینهها ازاین بحرانها عبور کنیم. پس روشهای مدیریتی کرونا میتواند برای مقابله با وضعیتهای خاص و ناهنجار بهعنوان یک استراتژی و درس در نظر گرفته شود. لذا آنچه رئیس جمهوری عنوان کرده است را ضروری میدانم و از واجبات مدیریتی کشور است تا بتوانیم از ماجرای کرونا عبور کنیم و بعد ببینیم با چه استراتژی میتوانیم وحدت گرایانه با بحرانهای کشور مقابله کنیم و با کمترین هزینه روبه رو شویم. آنچه میتواند ضرورت وحدت و انسجام ملی کرونا را مورد آسیب قرار دهد این است که فکر کنیم کرونا تمام شده است. همچنین اگر ما هزینه کمی درمقابله با کرونا دادیم پس میتوانیم در برابر بحرانها هم هزینه کمتری بدهیم. البته باید به این نکته هم توجه داشت که کرونا برای مدت طولانی هست و باید این وحدت رویه را داشته باشیم، دوم اینکه معلوم نیست در بحرانهای دیگری که پیش میآید اگر وحدت رویه نداشته باشیم چه بسا آسیب جدی تری ببینیم این گلوگاه مهمی برای مدیریت کشور است حالا فرقی نمیکند هر کسی که رئیس جمهوری، وزیر و یا وکیل باشد مهم این است بتوانیم به یک نبوغ مدیریتی کشور برسیم. کرونا میتواند بلوغ تام و چند وجهی برای ما ایجاد کند اگر واحد منسجم و مبتنی بر تقسیم کار انجام ندهیم ممکن است در معرض بحرانهای دیگر قرار بگیریم و با خوش خیالی و ساده انگاری دچار آسیبهای جدی خواهیم شد.
با تصمیمگیری درون حاکمیتی که اتفاق افتاد -البته در این میان باید به نقش رهبری اشاره ویژهای کرد- خوشبختانه بیماری کرونا پدیدهای برای بازی گروههای سیاسی و مخالفان جناحی نشد. اتفاقاً آنجایی که همبستگی درون حاکمیتی اتفاق افتاد بلافاصله تقسیم کار اجتماعی بین نیروهای سپاه، بسیج و نیروی انتظامی شکل گرفت از طرف دیگر کرونا مسأله اصلی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و نهادها و وزارتخانههای دیگر از جمله وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی شد و هر کدام به شکلی و با هر توانایی سعی کردند اولاً این قصه را بفهمند، ثانیاً کرونا را به رسمیت بشناسند و سوماً در تقلیل کاهش اثرات کرونا مشارکت کنند. به نظرم میتوان گفت که ما یکی از کشورهایی در دنیا هستیم که به شکل درخشانی توانستیم کرونا را مدیریت و از اشاعه و تکثیر آن جلوگیری کنیم چون در ایران استعداد اینکه یک میلیون نفر بهخاطر کرونا کشته شود، وجود داشت به هر حال فقر، تحریم و خیلی از مشکلات در شبکه بهداشت و درمان کشور وجود دارد. در حالی که وجود اراده ملی موجب شد تا از شیوع گسترده بیماری کرونا جلوگیری و خوب مدیریت شود. کافی است این تجربه را در دنیا نگاه کنید مثلاً در امریکا چون کرونا پدیدهای برای مقابله با گروههای سیاسی تلقی شد از دل آن ماجرای سیاه پوستها در آمده و نظام سیاسی امریکا در مقابل چالش کرونا قرار گرفته است ماجرا الان فقط کرونا نیست بلکه ماجرای دیگری هم بروز پیدا کرده که میتواند آن کشور را به چند بخش تقسیم کند؛ آدمهایی که دور شهرها را گرفتند پدیده عجیبی است که میتوانست قصه درازی داشته باشد. بنابراین دو تا رفتارهمگرایانه مثل ایران و رفتار واگرایانه و تضادی و تزاحمی سیاسی مثل جمهوریخواهها درخصوص کرونا تجربه دیگری را رقم زده است. لازم است ما از این موضوع درس بگیریم چرا که پیام رئیس جمهوری هم همین را میگوید. ما باید بازگشت به وحدت نظر، وحدت رویه و تقسیم کار اجتماعی در مقابل ویروس کرونا را داشته باشیم تا این بیماری وارد موج دوم و سوم نشود بلکه تبدیل به پدیدهای شود که با آن بحران ، مقابله کنیم بنابراین اگر این اتفاق بیفتد ما با یک تقسیم کار اجتماعی مستمر در مقابله با بحرانها روبه رو خواهیم بود. البته ناگفته نماند ما سیل داشتیم ونشان داد که تقسیم کار نداشتیم. زلزله و بهم ریختگی و آشوبهای دیگری هم داشتیم و چون تقسیم کار نبود هزینه اش برای جامعه بیشتر شد. لذا این میتواند درسی باشد و از داخل آن یک استراتژی بیرون بیاید تا در شرایط بحران براساس انسجام مدیریتی، وحدت فکر، اندیشه و رویه بتوانیم با کمترین هزینهها ازاین بحرانها عبور کنیم. پس روشهای مدیریتی کرونا میتواند برای مقابله با وضعیتهای خاص و ناهنجار بهعنوان یک استراتژی و درس در نظر گرفته شود. لذا آنچه رئیس جمهوری عنوان کرده است را ضروری میدانم و از واجبات مدیریتی کشور است تا بتوانیم از ماجرای کرونا عبور کنیم و بعد ببینیم با چه استراتژی میتوانیم وحدت گرایانه با بحرانهای کشور مقابله کنیم و با کمترین هزینه روبه رو شویم. آنچه میتواند ضرورت وحدت و انسجام ملی کرونا را مورد آسیب قرار دهد این است که فکر کنیم کرونا تمام شده است. همچنین اگر ما هزینه کمی درمقابله با کرونا دادیم پس میتوانیم در برابر بحرانها هم هزینه کمتری بدهیم. البته باید به این نکته هم توجه داشت که کرونا برای مدت طولانی هست و باید این وحدت رویه را داشته باشیم، دوم اینکه معلوم نیست در بحرانهای دیگری که پیش میآید اگر وحدت رویه نداشته باشیم چه بسا آسیب جدی تری ببینیم این گلوگاه مهمی برای مدیریت کشور است حالا فرقی نمیکند هر کسی که رئیس جمهوری، وزیر و یا وکیل باشد مهم این است بتوانیم به یک نبوغ مدیریتی کشور برسیم. کرونا میتواند بلوغ تام و چند وجهی برای ما ایجاد کند اگر واحد منسجم و مبتنی بر تقسیم کار انجام ندهیم ممکن است در معرض بحرانهای دیگر قرار بگیریم و با خوش خیالی و ساده انگاری دچار آسیبهای جدی خواهیم شد.
انتخاب نشریه
جستجو بر اساس تاریخ
اخبار این صفحه
-
ویزیت آنلاین بیماران با نصف قیمت!
-
پیمانکار حق استفاده از اتباع و کودکان کمتر از ۱۵ سال را ندارند
-
سخنگوی دولت: از ابتدای تیرماه فرزندان مادران ایرانی دارای همسر خارجی شناسنامه می گیرند
-
رفتار همگرایانه ایران با بحران کرونا
اخبارایران آنلاین